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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 118. Tema: Patología respiratoria y cardiovascular

Tumor germinal primario mediastínico: A propósito de un caso clínico
V Cívico Amat, DG Estrada Canjura, M Olaya Posada, A Blanes Berenguel, JJ Sánchez-Carrillo
Hospital Universitario Virgen de la Victoria
vicentecivico@gmail.com

Introducción:Los tumores germinales son tumores malignos poco frecuentes. Aunque la localización puede ser en distintos sitios de la economía del cuerpo, en mediastino es, en frecuencia, el segundo lugar de presentación. Los tumores en mediastino de células germinales representan menos del 1% de todos los tumores, y el 3-4% del total de los tumores germinales. Aunque suelen tener muy buena respuesta a tratamiento con quimioterapia, en esta localización presentan un peor pronóstico de vida en relación a los que se presentan en el área gonadal, presentando una supervivencia a los 5 años del 50% de los casos. Su causa sigue siendo desconocida.

Material y métodos:Traemos a discusión el caso clínico de un paciente masculino de 39 años con una masa torácica vista en radiografía, por cuadro de sintomatología aguda de tos, disnea, y malestar general. Se realiza biopsia cilíndrica con muy escaso material en la que se observaron células con núcleo agrandado, con ligera disposición tubular, que al inicio se sospecharon como infiltración por adenocarcinoma.

Resultados:Las técnicas inmunohistoquímicas resaltaron en las células neoplásicas una intensa tinción para alfa-fetoproteína, vimentina y negatividad para CK7, CK20, EMA, CEA, CD45, S-100, tiroglobulina, calcitinina, PLAP, TTF-1 y cromogranina: por lo que se diagnostica de tumor maligno de origen germinal, sugestivo de tumor de seno endodérmico. Actualmente con el tratamiento adecuado, el paciente ha tenido una buena evolución con notable mejoría clínica, disminución de la masa tumoral y de los niveles de alfa-fetoproteína sanguínea.

Conclusión:El factor predictivo más importante es la resecabilidad de la lesión primaria. Esto es posible más a menudo en pacientes prepúberes debido a una mayor frecuencia de presentación. El tratamiento quimioterápico con cisplatino tiene una supervivencia global de más del 90% de los casos a los 5 años si bien, más de la mitad de los pacientes presentan metástasis de la neoplasia en el momento del diagnóstico y la mayoría de éstos mueren de su enfermedad. Queremos demostrar con este caso el reto que supone para el patólogo el diagnóstico de biopsias cilíndricas con muy escaso material representivo de la lesión y sin apenas información clínica, por lo que son muestras en las que hay que rentabilizar al máximo el material remitido para poder orientar adecuadamente un diagnóstico.

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