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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 27. Tema: Citopatología gastrointestinal, hígado, páncreas y retroperitoneo

Neoplasia mucinosa papilar intraductal: Diagnóstico diferencial de las lesiones quísticas del páncreas y revisión de la literatura
C López Peña, S Montalbán Romero, ME García Solano, M J Sánchez de las Matas Garre, S Ortíz Reina, P Conesa Zamora, L Herrera Para, R Aguilar Hernández, A Ramos Alcalá, M Pérez-Guillermo
Hospital Universitario Santa María del Rosell
menchulp@hotmail.com

Introducción:Los tumores quísticos del páncreas representan solo un 1% de las neoplasias pancreáticas, su diagnóstico se basa en criterios clínicos, radiológicos y analíticos del contenido del quiste en la mayoría de los casos. Sin embargo en nuestro medio y desde la uilización de la ecoendoscopia, cada vez con mayor frecuencia, se nos solicita el diagnóstico citológico del material obtenido por PAAF.

Material y métodos:Se revisan las PAAF realizadas mediante ECOENDOSCOPIA en nuestro hospital en los dos últimos años con los siguientes resultados: 65 punciones pancreáticas de las cuales 17 han sido de lesiones quísticas, 9 lesiones mucinosas (4 sospechosas de malignidad, 5 benignas),6 pseudoquistes benignos, una lesión serosa y una Neoplasia Mucinosa Papilar Intraductal (IPMN). Se presenta el caso de esta última con estudio posterior de la pieza quirúrgica para incidir en la dificultad del diagnóstico con criterios exclusivamente citológicos, y que en este tipo de neoplasias sólo puede hacerse en concordancia con el diagnóstico radiológico.

Resultados:Paciente varón de 68 años con cuadro de dolor abdominal, naúseas, vómitos, ictericia y coluria. TAC: lesión de bordes irregulares en cabeza de pancreas hipodensa en contigüidad conducto pancreático principal. PAAF: fondo mucoide con numerosos grupos de células compactas y papilaroides con atipia leve, citoplasmas amplios cilíndricos y mucosecretores. Diagnóstico: neoplasia mucinosa papilar con atipia citológica leve. Pieza quirúrgica: ductos pancreáticos principales y secundarios dilatados, mostrando parte de ellos proliferación epitelial y formación de estructuras papilares y pseudopapilares con pérdida de polaridad, globosas y con figuras de mitosis y atipias. diagnóstico: neoplasia mucinosa papilar intraductal.

Conclusión:El diagnóstico citológico de las lesiones quísticas pancreáticas tiene unas indicaciones precisas: casos dudosos de diagnóstico diferencial entre pseudoquiste y neoplasia, en tumores sólidos con extenso componente quístico y para diferenciar tumores serosos y mucinosos, sin embargo presenta grandes limitaciones en el diagnóstico de benignidad o malignidad especialmente en las lesiones mucinosas, lo que debe ser transmitido al clínico debido a la diferente actitud terapeútica en estos casos.

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