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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Póster nº 5. Tema: Patología urológica y nefrouropatología

Evaluación del nuevo grado propuesto por Paner y cols. para el carcinoma renal cromófobo: Reproducibilidad interobservador y comparación con el grado de Fuhrman
A Pérez Pedrosa (1), JA Ortiz Rey (1), Y Lorenzo Mahía (2), A Peteiro Cancelo (3), MP San Miguel Fraile (1), B Iglesias Rodriguez (4), A Mateos Martín (1), DE Sánchez Guerra (4), MM Fontanillo Fontanillo (5), J González-Carreró (1)
(1) Hospital Xeral-Cíes/CHUVI, (2) Hospital Meixoeiro/CHUVI, (3) Hospital POVISA, (4) Hospital Meioxeiro/CHUVI, (5) Unidad de Apoyo Metodológico del CHUVI
appedrosa77@gmail.com

Introducción:El carcinoma renal cromófobo es una neoplasia de baja agresividad en la mayoría de los casos. Histológicamente, este tumor presenta una atipia nuclear inherente, que implica una pobre correlación entre el grado de Fuhrman y el pronóstico. Recientemente Paner, Amin y cols. han propuesto nuevos criterios para la graduación del carcinoma cromófobo estableciendo 3 grados que se basan en el agrupamiento nuclear y la anaplasia. El presente estudio pretende evaluar la reproducibilidad interobservador de este nuevo grado en la casuística seleccionada de carcinomas cromófobos del área sanitaria de Vigo.

Material y métodos:Seleccionamos 23 casos de carcinoma cromófobo, recogidos en los hospitales Xeral-Cíes (14 casos), Meixoeiro (5) y Povisa (4) de Vigo. Tras una sesión informativa de los criterios del nuevo grado se escogió una laminilla representativa de cada caso y se requirió la regraduación a cargo de seis patólogos (dos residentes y cuatro patólogos experimentados). Se realizó un estudio descriptivo de los diferentes casos, incluyendo el grado de Fuhrman que se había estimado originalmente, y se analizó la reproducibilidad interobservador del nuevo grado mediante el estudio de concordancia con coeficiente kappa, según la escala de Landis y Koch. También se evaluó, mediante el coeficiente de correlación intraclase, el grado de consistencia para cada patólogo con respecto al grado de Fuhrman otorgado.

Resultados:El grado de Fuhrman se había determinado en 19 de los 23 casos: 2 fueron grado 1, 9 correspondieron a grado 2, 7 a grado 3 y 1 a grado 4. Un 47,8% de los casos se informaron como estadio pT1. Hemos obtenido un coeficiente de reproducibilidad del nuevo grado (valor de ?) entre los 6 observadores que oscila entre 0,136 (insignificante) y 0,674 (buena). En la mayoría de combinaciones entre observadores el grado de acuerdo era bajo (33% de las combinaciones) o moderado (40%). El mayor grado de acuerdo (K=0,674) se dio entre un residente y el patólogo más veterano. Hubo coincidencia de los 6 observadores en 5 de los casos (21,7%), de 5 ó más observadores en 12 casos (52,1%) y de 4 o más en 20 de los casos (86,9 %).

Conclusión:- El nuevo grado propuesto por Paner y cols. para el carcinoma cromófobo presenta una reproducibilidad interobservador baja – moderada. - La reproducibilidad no parece depender de la experiencia de los observadores. - Con esta clasificación se constata

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