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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 27. Tema: Patología gastrointestinal y hepatología

Evaluación de la respuesta histológica en el carcinoma rectal tras tratamiento neoadyuvante en el Hospital Clínico Universitario de Salamanca
MA Aparicio Vaquero (1), O Blanco Muñez (1), J García (2), JM Sayagüés Manzano (3), O Bengoechea Miranda (1)
(1) Hospital Clínico Universitario de Salamanca, (2) Unidad de Cirugía Rectal, Departamento de Cirugía, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España, (3) Servicio General de Citometría, Departamento de Medicina and Centro de Investigación del Cáncer (IBMCC-CSIC/USAL), Universidad de Salamanca, Salamanca, España.
a52141@usal.es

Introducción:La quimio y radioterapia neoadyuvante (previa a la cirugía) se ha convertido en una modalidad estándar de tratamiento para los pacientes con carcinoma rectal localmente avanzado. Según la literatura, se consigue una respuesta completa al tratamiento demostrable histológicamente de entre el 4 y el 44% casos. Aunque está claro que los pacientes se benefician de esta terapia, aún no se conocen los factores que influyen y puedan predecir la respuesta tumoral.

Material y métodos:Hemos estudiado los pacientes con enfermedad localmente avanzada que han recibido tratamiento neoadyuvante y que han sido resecados con intención curativa en el Hospital Clínico Universitario de Salamanca durante los últimos 4 años (Proyecto Vikingo). Se determinaron varios parámetros, centrándonos en el grado de regresión tumoral (1:completa: 2:células aisladas: 3:predominio de fibrosis: 4:persistencia de tumor viable: 5:no regresión) y el número de ganglios afectos.

Resultados:Entre los años 2006-2010 78 pacientes fueron incluidos en el Proyecto, de los cuales 64 (82%) presentaron enfermedad localmente avanzada (estadio III o T4) y recibieron tratamiento neoadyuvante durante una media de 6 semanas antes de la cirugía. Se produjo una respuesta completa al tratamiento (grado 1) en casi el 11 % de los casos (7 pacientes), una respuesta apreciable (grados 2 y 3) en 42 % de los casos (27 pacientes), persistiendo la enfermedad prácticamente inalterada (grado 4 y 5) en 30 pacientes (46,87%). Se encontraron metástasis en ganglios linfáticos en 19 pacientes (casi el 30% de los casos: media de ganglios aislados 12). El 42,10% de los casos (8 pacientes) tuvieron un ganglio positivo asociándose con grados 4 y 5 de regresión. Los pacientes que no tuvieron ningún ganglio positivo (46) presentaron grados de regresión 2,3 y 4 fundamentalmente.

Conclusión:De nuestros datos se concluye: 1. Se necesita estudiar de manera exhaustiva dos grupos de pacientes biológicamente muy distintos: los que tienen buena respuesta a la neoadyuvancia (grado 1) y aquellos sin respuesta (grado 5). 2. No se aprecia una relación clínicamente relevante entre el grado de regresión y el estado pN en nuestra serie de pacientes.

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