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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 16. Tema: Patología endocrina

Metástasis orbitaria e intracraneal: Primera manifestación clínica de cáncer de tiroides
MT Sánchez Medianero, CE Chamorro Santos, R Sotillo Sanchez, A Martín Castro, P Becerra Massare, C García López, J Aneiros Fernandez, ML Prados Osuna, JL Marín Aznar, A Concha
Hospital Universitario Virgen de las Nieves
theresa20x@hotmail.com

Introducción:En el tiroides el carcinoma papilar es el más frecuente y se han reportado numerosos casos de metástasis intracraneales e intraorbitarias. Sin embargo solo se han publicado menos de 5 casos de carcinoma folicular de tiroides (CFT) afectando la región fronto-temporal e intraorbitario. La mestastasis intraorbitarias con afectación intracraneal es muy rara y representan el 3 % de los tumores intraorbitario. La procedencia más frecuente de las metástasis orbitarias son la mama, próstata, riñon y melanoma. El carcinoma de tiroides folicular metastatiza por vía sanguínea afectando con mayor frecuencia hueso y pulmón, siendo infrecuente la localización retro-orbitaria.

Material y métodos:Se realiza estudio histológico e inmunohistoquímico de un caso de un varón de 42 años con aumento progresivo e indoloro del tejido subcutáneo temporal derecho con proptosis unilateral.Se realiza una tomografía computerizada de la cabeza que muestra una masa solida hiperdensa 4 x 3,5cm de localización retroorbitaria que destruye parcialmente el hueso temporal, pared lateral y posterior de la órbita con invasión intracraneal afectando la porción anterior de la fosa media derecha con compresión de la punta del lóbulo temporal.

Resultados:El estudio histológico muestra una tumoración constituida por estructuras foliculares de tipo tiroideo separado por un estroma fibrovascular. El componente folicular presenta escasa atipia debido a su grado bien diferenciado. Se realiza estudio inmunohistoquímico evidenciando positividad para tiroglobulina y TTF-1 en las células tumorales. Se realiza el diagnóstico de metástasis de carcinoma de tiroides de tipo folicular bien diferenciado. Se realiza estudio radiológico del tiroides evidenciando un nódulo hipoecoico de menos de 1 cm.

Conclusión:El carcinoma papilar de tiroides es el tumor maligno más frecuente en el tiroides, siendo el CFT solo el 15% de los cánceres de tiroides5. Usualmente el CFT mestastatiza con frecuencia a ganglios linfáticos, pulmón y hueso, la afectación cerebral es muy rara, representando un 1% de los carcinomas de tiroides. Se han reportado metástasis en otras localizaciones raras como en piel, pituitaria, maxilar superior, laringe y en el timo. Nosotros consideramos que el carcinoma folicular de tiroides aunque es muy raro, debe ser tenido en cuenta a la hora de realizar el diagnóstico diferencial de masas retroorbitales de origen metastásico con clínica neurológia y oftalmológica

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