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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 37. Tema: Citopatología respiratoria y mediastino

Procedimiento alternativo de citología en medio líquido en el estudio de las punciones obtenidas por ultrasonografía endoscópica en diagnóstico y estadificación de adenopatías mediastínicas
S Martín Lardies, T Bárcena Vázquez, L Lázaro Villanua, V Malo Nievedes, P Gambóa Grasa, A Calvo Álvarez, R Álvarez Alegret, JA Giménez Mas
Sº Anatomía Patológica H.U. Miguel Servet
sofialardies@yahoo.es

Introducción:La PAAF guiada por EBUS es una técnica que permite la localización exacta de tumores y ganglios mediastínicos, la medición de su diámetro y la punción transtorácica bajo visión directa. El objetivo de este estudio fue valorar el papel de esta técnica en el diagnóstico y/o estadiaje de adenopatías/masas mediastínicas, con un procedimiento alternativo a las extensiones ( smears ), habituales.

Material y métodos:La casuística corresponde a 93 EBUS procedentes del servicio de Neumología del Hospital/Sector en los primeros 15 meses de experiencia, con datos referentes a la edad, procedencia, diagnósticos realizados mediante EBUS y/o mediastinoscopia. Se estudió la sensibilidad, especificidad y valor predictivo de esta técnica para el diagnóstico y/o estadiaje del cáncer de pulmón. El material de punción se considera como estudio intraoperatorio, a efectos metodológicos y de sistema de información del servicio. El primer paso es lavar la aguja en líquido fijador ( Cytorich ), tras lo cual se procesa mediante técnica de citología líquida ( Cytospin ), y se tiñe con hematoxilina-eosina. Los tiempos se acortan respeto a la técnica de citología habitual para efusiones de cavidades y punciones, reduciendo de 5 a 2 minutos el tiempo de centrifugación, y de 5-10 minutos a 1 minuto el tiempo de fijación en alcohol. El número de muestras por paciente y cadena ganglionar suele ser de tres, aunque ocasionalmente puede ser mayor.

Resultados:Procedencia de las muestras: Sospecha de cáncer de pulmón: 43 (46,5%): adenopatías no filiadas: 31 (33,3%): estadiaje: 18 (20,2%). De los 93 casos, 55 (59,1%)fueron positivas, y 38 (40,9%)negativas.De estos últimos, 22 tuvieron seguimiento, 10 mediastinoscopia (6 fueron positivas y 4 negativas), y 6 toracotomía (de las que 3 fueron positivas, con ganglios en estadio N1/N2 y 3 negativas). La sensibilidad fue de 91%, la especificidad del 100%, el valor predictivo positivo del 100%, y el valor predictivo negativo del 62,5%. El tiempo medio de procesamiento fue de 5 minutos para cada muestra remitida.

Conclusión:La citología en medio líquido resulta una alternativa eficaz a la extensión tipo smear habitual, tanto por rapidez de procesamiento como por facilidad de diagnóstico y optimización de tiempo (una sóla preparación en lugar de varias), y permite además conservar material para estudios complementarios (histo, inmunohistoquímicos y moleculares).

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