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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 36. Tema: Neuropatología

Lesiones simuladoras en el sistema nervioso central
RA Barbella Aponte, A Pérez Vallés, C Calabuig Crespo, C Ortíz Villalón, R Rodríguez Mena
Hospital General de Valencia
rbarbella_ve@hotmail.com

Introducción:La evolución de las técnicas diagnósticas de imagen, moleculares e inmunohistoquímicas han hecho un aporte importante para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes, sin embargo, seguimos dependiendo de una historia clínica y del examen físico completo como pilar fundamental. Sobre esta base, se estudiaron dos casos de pacientes, no tan infrecuentes, con sospecha clínica opuesta al diagnóstico que resultan interesantes para la Anatomía Patológica básica y que permitirá orientar el tratamiento.

Material y métodos:Caso1: Mujer de 66 años, con hemiparesia izquierda de dos meses de evolución. Anorexia y pérdida de peso no cuantificada. RMN: Tumoración lóbuloparietal derecho de aspecto sólido-quístico. Sospecha: MENINGIOMA. Anatomía Patológica: lesión tumoral epitelial, con extensos nidos de células de gran tamaño, en patrón cribiforme y necrosis central. Diagnóstico: Lesión sugestiva de METÁSTASIS POR CARCINOMA DE ORIGEN MAMARIO. Se confirma diagnóstico con las técnicas inmunohistoquímicas: CK7, EMA, GCDFP-15, Estrógenos y Progesterona. Caso2: Mujer de 31 años, natural de Bolivia, 4 años en España. Sin antecedentes médicos ni epidemiológicos. 1 mes posparto. Desde la semana 33 de gestación hemiparesia izquierda y convulsiones. RMN: Sugestiva de GLIOBLASTOMA. Anatomía Patológica: se observaron múltiples granulomas con necrosis caseifiacante, confluyentes, asociados a gran infiltrado linfocitario y células gigantes. En tejido nervioso adyacente no se observaron lesiones malignas. Las tinciones de ZN, PAS, grocott, giemsa y gram resultaron negativas. Diagnóstico: LESIÓN GRANULOMATOSA, PROBABLEMENTE TUBERCULOMA. Se confirma diagnóstico por PCR de muestra en parafina.

Resultados:Caso1: Diagnóstico: Lesión sugestiva de METÁSTASIS POR CARCINOMA DE ORIGEN MAMARIO. Se confirma diagnóstico con las técnicas inmunohistoquímicas: CK7, EMA, GCDFP-15, Estrógenos y Progesterona. CASO2:Diagnóstico: LESIÓN GRANULOMATOSA, PROBABLEMENTE TUBERCULOMA. Se confirma diagnóstico por PCR de muestra en parafina.

Conclusión:En ambos casos presentados se demuestra que la anatomía patológica sigue siendo un factor importante para el diagnóstico y tratamiento correcto de las diferentes patologías. A su vez, debemos insistir en el trabajo multidisciplinario en los centros de salud, con la finalidad de mejorar la calidad de vida de los pacientes.

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