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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 106. Tema: PAAF de ganglios linfáticos

Linfadenopatía por silicona
MI Imaz Murga (1), E de Miguel Herrán (1), A Fernandez de Larrino Santamaría (2), ML Cagigal Cobo (1), I Barredo Santamaría (1), A Saiz Lopez (1), RM Zaballa Tejada (1), ML Ruiz Delgado (3), I Zabalza Estevez (1)
(1) Hospital Galdakao-Usansolo, (2) Hospital de Basurto ( Bilbao), (3) Servicio radiodiagnóstico-HGU
mirenigone.imazmurga@osakidetza.net

Introducción:Se estudian 5 casos de linfadenopatía por silicona secundaria a implantes mamarios, todas ellas mujeres, recogidos en dos hospitales de nuestra zona y diagnosticados mediante PAAF.

Material y métodos:Salvo en un caso, no se indica el antecedente de prótesis mamaria en la petición, y la punción se efectúa para descartar proceso linfoproliferativo (3 casos) y metástasis de carcinoma (2casos) sobre adenopatías axilares (4casos) y sobre nódulo en cola de mama (1caso). Contamos, además, con biopsia de ganglio linfático de dos de las pacientes.

Resultados:El estudio citológico es superponible en todos los casos y muestra, sobre un fondo linfocitario polimorfo, numerosos histiocitos disociados y entremezclados con abundantes células gigantes multinucleadas de tipo cuerpo extraño, de citoplasma vacuolado. De forma aislada, se observó birrefringencia en el interior de algunas de las células gigantes. El estudio histológico se efectúa sobre adenopatías de 3 y 3,2cm. de diámetro, con una superficie de corte grisacea o amarillenta y un consistencia discretamente incrementada. Microscópicamente se observa una arquitectura ganglionar prácticamente borrada, sustituída por vacuolas ópticamente vacías, entremezcladas con una reacción histiocitaria prominente a expensas de histiocitos espumosos de citoplasma finamente vacuolado y núcleo excéntrico y con una profusa reacción giganto celular de tipo cuerpo extraño. Efectuado estudio con luz polarizada, tanto las vacuolas extracelulares como ocasionalmente el citoplasma de los histiocitos, incluyen un material birrefringente filiforme, compatible con hebras de silicona.

Conclusión:La linfadenopatía por silicona es una entidad rara, si bien, la incidencia real sea probablemente mayor de la documentada. La génesis parece estar propiciada bien por la ruptura de la prótesis o bien por filtraciones inadvertidas del material. Es fuente de alarma para el clínico, pues, con frecuencia, las pacientes se remiten para descartar procesos neoplásicos, incluso en los casos en que los implantes se realizan con fines estéticos, obviando muchas veces el antecedente en las peticiones. La actitud ante la entidad es algo contradictoria, pues, mientras unos abogan por la retirada de las prótesis, otros, en tanto en cuanto no se demuestre ruptura neta mediante técnicas de imagen, son más partidarios de no retirarlas.

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