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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 55. Tema: Neuropatología

Pineocitoma pleomórfico con diferenciación gangliónica. A propósito de un caso
C Caballero Martinez, I Ruiz Diaz, M Silva carmona, N Sampron, M Azcue Mayorga, M Rezola Bajineta, J Larrea, N Rojas Ferrer, M Garmendia Irizar
Hospital Donostia
mariacristina.caballeromartinez@osakidetza.net

Introducción:Los pineocitomas son tumores poco frecuentes que ocurren predominantemente en adultos sin predilección de sexos. Algunos presentan pleomorfismo citológico generalmente asociado a la presencia de células ganglionares que muestran intensa expresión de marcadores neuronales. Esta atipia citológica puede llevar a un diagnóstico erróneo. Describimos un caso poco frecuente con estas características morfológicas en un paciente de edad avanzada.

Material y métodos:Paciente con marcha atáxico-espástico de tres años de evolución, síndrome piramidal en ambas piernas y cefalea. En la TAC se observó tumoración en región pineal de bordes bien definidos y densidad homogénea que comprime acueducto de Silvio. La RM mostró una masa de 4 cm. en región pineal. Se realizo exéresis de la tumoración y derivación ventrículoperitoneal.

Resultados:El estudio histológico mostraba un tumor moderadamente celular de patrón lobular con una marcada red vascular. La celularidad se dispone formando bandas o pseudoempalizadas alrededor de zonas anucleadas de neuropilo y está constituida por células de tamaño medio de cromatina fina con muy ocasionales mitosis entremezcladas con otras de núcleos muy irregulares hipercromáticos. Se observan numerosas células ganglionares en distintos estadios de diferenciación y ocasionales células gigantes multinucleadas. En el estudio inmunohistoquímico se observó expresión marcada y difusa de sinaptofisina y enolasa y focal de neurofilamento, cromogranina y proteína glial fibrilar acídica. El índice de proliferación MIB-1 fue del 3%.

Conclusión:Debe realizarse diagnóstico diferencial con los tumores del parénquima pineal de diferenciación intermedia (grado II-III OMS) que generalmente presentan mayor grado de celularidad, mitosis y elevado índice de proliferación celular, así como de los pineoblastomas (grado IV OMS), tumores con claros rasgos de malignidad. Además, como en nuestro caso y debido a la presencia de numerosas células ganglionares debe excluirse la posibilidad de un ganglioneuroblastoma, ya que se han descrito algunos casos en esta localización. El tratamiento es únicamente quirúrgico y el pronóstico es muy favorable aunque se han descrito recidivas locales

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