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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 29. Tema: Patología endocrina

Carcinoma papilar de tiroides: Aportación de un caso y revisión de la literatura
A Cuevas Bourdier (1), H Pian (1), A Saiz (1), R Rojo (2), M García Villanueva (1)
(1) Departamento de anatomía patológica. Hospital Universitario Ramón y cajal, (2) Servicio de cirugía general y digestiva. Hospital Universitario Ramón y Cajal
acbourdier@hotmail.com

Introducción:El carcinoma papilar de tiroides con estroma de tipo fascitis (CPT-EF), es una variante rara de carcinoma papilar de tiroides (CPT). Desde su descripción en 1991, se han publicado solo 18 casos, siendo el caso que aportamos el primero descrito en España.

Material y métodos:Varón de 38 años con un tumor en el lóbulo tiroideo derecho, adenopatías laterocervicales bilaterales, efectuándose PAAF del nódulo. Posteriormente se practicó tiroidectomía total con linfadenectomía del compartimento central y cervical bilateral, realizándose estudio histológico e inmunohistoquímico del tumor con anticuerpos frente a: Tiroglobulina, TTF-1, CK AE1/3, CK7, CK20, EMA, receptores de estrógenos y progesterona, CD34, S-100, Vimentina y Actina de músculo liso.

Resultados:En la PAAF, el nódulo tiroideo derecho, se diagnosticó de sospecha de carcinoma papilar de tiroides. En el estudio macroscópico dicho nódulo, de 7,5x7cm, era bien delimitado, no encapsulado, firme, blanquecino con zonas amarillentas y focos hemorrágicos. En la microscopía, el tumor tenía abundante estroma (80% del tumor), con estructuras epiteliales, en su mayor parte foliculares, y ocasionales papilas. Tanto en los folículos como en las papilas, las células epiteliales mostraban núcleos característicos de CPT. El componente estromal estaba constituido por células fusiformes en el seno de una matriz laxa, con algunas células inflamatorias mononucleadas y focos hemorrágicos. Las células estromales expresaban vimentina y actina de músculo liso. En hemitiroides izquierdo, había dos focos tumorales de 6 y 5 mm de CPT, detectándose metástasis ganglionares en el compartimento central y laterocervicales bilaterales. En todas las citadas localizaciones sólo existía componente epitelial neoplásico, en su mayoría de tipo folicular, sin estroma tipo fascitis.

Conclusión:Aportamos un caso de CPT-EF, que es el primero descrito en España y cuyas características fundamentales son las mismas que en los casos previos documentados, resaltando algunas particularidades menos frecuentes: 1) Afectación bilateral del tiroides, con ausencia de estroma tipo fascitis en los focos de CPT del hemitiroides contralateral al del tumor principal. 2) La existencia de metástasis bilaterales de ganglios linfáticos cervicales. 3) El predominio de folículos en el carcinoma papilar, en todas las localizaciones. Además de por su rareza, es de interés conocer esta variante de CPT, por su abundante estroma, que puede causar dificultades en el diagnóstico citológico e histológico, fundamentalmente en el estudio ibntraoperatorio.

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