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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Póster nº 8. Tema: Patología gastrointestinal y hepatología

Diagnóstico del carcinoma hepatocelular (CHC) < 2cm. Validación del panel inmunohistoquímico GP3-HSP70-GS en una serie prospectiva de muestras biópsicas
M Solé Arqués, S Tremosini, A Forner, L Boix, J Rimola, L Bianchi, R Vilana, C Ayuso, J Bruix
Hospital Clínic
msole@clinic.ub.es

Introducción:El diagnóstico citohistológico es necesario para la caracterización de una proporción significativa de nódulos hepáticos < 2cm detectados en el screening de los enfermos cirróticos. Sin embargo, la sensibilidad de la biopsia en este contexto es baja. Por otro lado, se ha propuesto un panel inmunohistoquímico usando Glypican-3 (GP3), Heat Shock Protein-70 (HSP70) y Glutamin Sintetasa (GS) como específico para el diagnóstico de CHC, aunque no existe una validación prospectiva en nódulos pequeños. El objetivo del estudio es evaluar la utilidad diagnóstica del panel inmunohistoquímico GP3-HSP70-GS en una serie prospectiva de biopsias de nódulos <2cm detectados en screening por ecografía en pacientes cirróticos.

Material y métodos:Se incluyeron 60 pacientes cirróticos (34 varones, 47 VHC) sin diagnóstico previo de CHC, con un nódulo único de 5-20 mm detectado por ecografía de screening, en los que se practicó ecografía con contraste, resonancia magnética y biopsia y/o punción aspirativa con aguja fina. La biopsia se repitió en caso de muestra no representativa o diagnóstico no concluyente. El diagnóstico final se basó en el resultado de la biopsia, las técnicas de imagen y el seguimiento. Para el estudio inmunohistoquímico se utilizó la primera muestra (biopsia o bloque celular) en la que existía material representativo. La inmunotinción para GP3 y HSP70 se clasificó como positiva si >5% de los hepatocitos eran positivos. GS se consideró positiva cuando la tinción era difusa y no relacionada con áreas vasculares.

Resultados:El diagnóstico final fue de CHC en 40 pacientes (66,7%), nódulo de regeneración en 19 (31,7%) y nódulo displásico en 1 (1,7%). La sensibilidad y especificidad del panel para el diagnóstico de CHC fue de 92,5 % y 73,7% respectivamente cuando sólo uno de los marcadores era positivo, 55% y 100% cuando dos marcadores eran positivos, y 25% y 100% cuando los tres marcadores eran positivos. En 8 de los casos de CHC el diagnóstico de la biopsia no fue concluyente: Cuatro de ellos fueron positivos al menos para dos marcadores. En dos casos de CHC la biopsia contenía además tejido cirrótico que mostraba positividad para dos marcadores.

Conclusión:La combinación de dos marcadores positivos puede ser útil para el diagnóstico del CHC inicial cuando la biopsia no es concluyente, aunque con sensibilidad baja. La ocasional expresión de estos marcadores en hígado cirrótico invalida su uso diagnóstico sin supervisión morfológica.

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