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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 17. Tema: Citopatología del cuello uterino. Programas y vacunas

Detección y tipificación del virus del papiloma humano en 4951 muestras de citología líquida de Guadalajara y Madrid
C Perna Monroy (1), D Hardisson (2), B Pérez Míes (1), JM Viguer (2), R Regojo (1), B Vicandi (2), A Caminoa (1), P López Ferrer (2), E García (1), A Pérez (1)
(1) Hospital Universitario de Guadalajara, (2) Hospital Universitario La Paz
cristianperna@yahoo.es

Introducción:La determinación del Virus del Papiloma Humano (VPH) en muestras cervicales es ya rutinaria y ahora tiende a realizarse en citología líquida (CL), uniendo diagnóstico morfológico y obtención de ADN de buena calidad. Aqui se revisan 4951 CLs de los hospitales de Guadalajara (3416) y La Paz de Madrid (1535) a las que se realizó reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para detección y genotipado del VPH

Material y métodos:Se estudiaron muestras de CL (ThinPrep®) entre 2008 y 2010 con diagnósticos de citología negativa para lesión intraepitelial (1658 Guadalajara y 11 La Paz): ASC-US (663 y 293): SIL de bajo grado (786 y 1023): SIL sin especificar grado (110 y 52) y SIL de alto grado (194 y 149). Para identificar y tipificar el VPH se usó el sistema CLART® Papillomavirus Humano 2 (GENOMICA).

Resultados:Se identificó VPH en el 96,67% de las muestras con SIL, dividido en SIL-BG (94,8% Guadalajara y 97,8% La Paz): SIL NOS (92,7% y 98,1%) y SIL-AG (97,9% y 98,6%). Las ASC-US fueron VPH-positivas en el 53% (Guadalajara) y 92,5% (La Paz). El 22% de las citologías sin anomalías epiteliales mostró VPH. La media de virus en muestras VPH-positivas fue 1,82 en Guadalajara y 2,07 en La Paz. La distribución por tipos no presentó grandes diferencias entre los hospitales, siendo los tipos más frecuentes HPV16 (12,4% y 14,4%): HPV53 (6,9% y 6,5%): HPV51 (6,9% y 6,4%): HPV31 (6,1% y 5,8%) y HPV 58 (5,4% y 6,5%). El 74.4% los virus encontrados fue de alto riesgo. El HPV16 estaba respectivamente en el 14%, 20,3%, 22,9% y 56,3% de las citologías con diagnóstico negativo, ASC-US, SIL-BG y SIL-AG.

Conclusión:Los dos hospitales del estudio son cercanos geográficamente y por tanto apenas difieren en el porcentaje de los tipos virales. El método de trabajo es algo diferente. La Paz es un hospital con un gran número de citologías cervicovaginales y la PCR se realiza sobre todo en pacientes con anomalías epiteliales. Guadalajara la realiza también a un número importante de pacientes conizadas, menopáusicas o con relaciones sexuales de riesgo. La sensibilidad para la detección de VPH en SIL fue buena, algo superior en La Paz. La principal diferencia entre ambos hospitales es el porcentaje VPH-positivas en ASC-US. A la espera de los efectos que la vacuna frente al VPH16/18 pueda producir en la distribución de tipos virales, el VPH16 continúa siendo el tipo más frecuente, sobre todo en el SIL-AG (en más de la mitad de las mujeres). Sin embargo, un 80% y un 57% de los virus de alto riesgo oncogénico encontrados en SIL-BG y SIL-AG son tipos virales distintos al VPH16/18.

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