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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 35. Tema: Patología gastrointestinal y hepatología

Variantes histológicas infrecuentes de carcinoma rectal en nuestro centro en el período comprendido entre los años 2009-2010
E de Miguel Herrán, MI Imaz Murga, A Saiz Lopez, I Barredo Santamaria, ML Cagigal Cobo, R Zaballa Tejada, V Portugal Porras, JR Onandia Alberdi, I Zabalza Estevez
Hospital Galdakao-Usansolo
eduardo.demiguelherran@osakidetza.net

Introducción: La incidencia de carcinoma colo-rectal operado en nuestro hospital es de unos 180 casos/año. De éstos, unos 55 casos corresponden a carcinoma de recto. El estudio está basado sobre un total de 86 casos, reunidos desde mayo del 2009 que es cuando nuestro servicio se integró dentro del Proyecto Vikingo. Este consiste en la escisión completa del mesorrecto, según un protocolo quirúrgico y una valoración anatomo-patológica exhaustiva.La inmensa mayoría de los casos correspondieron a variantes histológicas convencionales.Además se vió una variante infrecuente de carcionma indiferenciado de células pequeñas, un carcinoma de células claras, variante histológica rara y por último, un carcinoma escamoso fusocelular.

Material y métodos:Caso 1.- Varón 65años. Historia familiar de carcinoma colo-rectal.Tumoración de recto superior con ETM. Diagnóstico:adenocarcinoma de células claras, pT3d pN1a . Caso 2.- Varón 75 años.Carcinoma de canal anal: Carcinoma de células escamosas de patrón sarcomatoide. pT3pN1 (10/12). Caso 3.- Varón 76años. Carcinoma rectal, con diagnóstico de carcinoma indiferenciado de célula pequeña, pT3pN2b.

Resultados:Caso 1.- Células poligonales con núcleos vesiculosos y amplios citoplasmas claros vacuolados, de aspecto “fisalífero”. IHQ: AE1-AE3 CK 20 CEA(+)CK7 CD 10 PSA y S-100, (-). Caso 2.- En la muestra endoscópica:tumor fusocelular maligno.Queratinas, s-100 y c-kit, (-). Pieza de resección con tumor fusocelular y de crecimiento sólido escamoso. Crecimiento “in situ” de tipo bowenoide . En las áreas sólidas y de forma focal en las áreas sarcomatosas , positividad para AE1-AE3 y CK-7 y CK 20, negativa. Marcadores neuroendocrinos, negativos. Ki67, muy alto. Caso 3.- Se trató de un carcinoma indiferenciado de célula pequeña, . Marcada indiferenciación celular. IHQ: ENS SNF CD56 y CAM 5.2(+).

Conclusión:Caso 1.- La variante de células clara del CCR es rara e inusual. Resulta difícil estimar su incidencia. Su importancia radica en el hecho de poder ser confundida con procesos neoplásicos de naturaleza metastásica. Caso 2.- Aunque el carcinoma de células escamosas corresponde a la forma más frecuente de tumor en canal anal, la apariencia polipoide con componente sarcomatoso existente en este caso, planteó dificultad diagnóstica en la muestra endoscópica. Caso 3.- El carcinoma indiferenciado de célula pequeña representa menos del 1% del total de los carcinomas colo-rectales y suele mostrar un comportamiento agresivo, como en este caso.

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