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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 65. Tema: Patología gastrointestinal y hepatología

Anisakiasis en colon derecho
M Caba Molina (1), J Aneiros Fernández (2), R Ríos Pelegrina (1), V Crespo Lora (1), F O Valle Tarrasa (3), M Cámara Pulido (1)
(1) HU San Cecilio Granada, (2) HU Virgen de las Nieves, (3) Facultad de Medicina de Granada
merchecabamolina@hotmail.com

Introducción:Mujer de 51 años que acude a urgencias por dolor abdominal en fosa ilíaca derecha.Antecedentes personales de colelitiasis y familiares de cáncer de colon.A la exploración física,abdomen globuloso a nivel del cuadrante superior derecho. Blumblerg negativo. En la analítica destaca 12000 leucocitos sin neutrofilia o eosinofilia.Resto normal sin fiebre. En la radiografía se aprecia engrosamiento de la pared del colon derecho sin oclusión de la luz con ascitis.La colonoscopia no demuestra proceso tumoral evidente.Ante la clínica de dolor abdominal y la historia familiar de cáncer de colon se realiza hemicolectomia derecha con anastomosis ileo-cólica.

Material y métodos:Se remite la pieza a anatomía patológica y tras 24 horas de fijación en formol se realiza el procesamiento de la muestra.

Resultados:En el estudio macroscópico de la pieza se observa engrosamiento de la pared,principalmente en ciego con depósitos de fibrina en superficie.La mucosa muestra edema con un área erosionada en la que se aprecia una estructura de 1cm de longitud que parece corresponderse con un parásito. En el estudio histológico se aprecia engrosamiento de pared, con mucosa erosionada focalmente y en submucosa edema con congestión vascular.Intenso inflitrado inflamatorio agudo con abundante eosinofilos en todo el espesor de la capa muscular. El exámen histológico de la estructura filamentaria se corresponde con un parásito nematodo con una cutícula gruesa, cordón neural y una estructura gastrointestinal. Con estos hallazgos se hace el diagnóstico de Anisakiasis de colon sin evidencia de proceso tumoral.

Conclusión:El incremento de los casos descritos en España en los últimos años puede estar en relación con un mayor índice de sospecha entre el personal sanitario y con el consumo de platos con pescado crudo, (mayor en verano)En nuestro medio se ha observado, mayor afectación intestinal, siendo el segmento que se ha involucrado con más frecuencia el ileon terminal.Las manifestaciones clínicas son: más común dolor en fosa ilíaca derecha, obstrucción, vómitos, dolor en epigastrio, sangrado y reacciones alérgicas en forma de eritema papular generalizado. El diagnóstico diferencial debe hacerse con enteritis eosinofílica, apendicitis, diverticulitis, enfermedad de Cronh, isquemia y tuberculosis. El diagnóstico de anisakiasis gastrointestinal es difícil,una buena historia clínica,analísis de sangre, radiografía abdominal y estudio endoscópico es crucial. En nuestro caso la sospecha clínica-radiológica junto con la historia familiar de cáncer de colon llevaron a la realización de la cirugía.

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