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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 44. Tema: Neuropatología

Linfoma tipo MALT primario: A propósito de un caso de localización infrecuente meníngea
A Puertas Cantería, J Alfaro, P Sota, S Vicente, DS Rosero, E Mejía, C Muel, C Muñoz
HUM Servet
apuertas@aragon.es

Introducción:Los linfomas de la zona marginal del tejido linfoide asociado a mucosas (MALT) son un subgrupo de linfomas No Hodgkin de células B de bajo grado, extra-ganglionares (7- 8 %). Más frecuentes en tracto digestivo (estómago), pueden presentarse en pulmón, glándulas salivales o tiroides, sobre MALT “adquirido” tras inflamación crónica. Su presentación en SNC es excepcional, casi siempre en meninges.

Material y métodos:Presentamos el caso de un varón de 51 años, con antecedentes de enfermedad de Still, asma bronquial y crisis epilépticas de 1 año de evolución. TC craneal: lesión tumoral meníngea adherida a hoz cerebral, que se introduce en surcos cerebrales. Con sospecha clínica de meningioma, granuloma o lesión inflamatoria, se realiza estudio intraoperatorio.

Resultados:Mediante extendidos con técnica de “smear”, se observa una lesión muy celular constituida por células de pequeña talla, núcleo redondo e hipercromático y escaso citoplasma, dispuestas alrededor de células fusiformes de aspecto no tumoral (células meningoteliales de la aracnoides), que se informa de lesión compatible con linfoma de bajo grado. El estudio histológico muestra infiltración de todo el espesor meníngeo, por una proliferación linfoide de células pequeñas atípicas de aspecto monocitoide, dispuestas sobre estroma colágeno denso con algunas células meníngeas, formando masas, a veces alrededor de vasos. Acompañan a la tumoración, focos de hiperplasia meningotelial y áreas de fibrosis, y el parénquima cerebral adyacente está infiltrado. Inmunofenotipo: células atípicas CD20 y CD79a + (antígenos de línea B), y coexpresión de Bcl-2. Cadenas ligeras k y ? +: indican plasmocitosis policlonal. Células T no atípicas: CD3 + y CD43 +. Ki-67: 15% (índice proliferativo bajo). El estudio molecular, demuestra monoclonalidad de las células linfoides. El diagnóstico definitivo es de Linfoma B de bajo grado de la zona marginal (tipo MALT) primario meníngeo, con infiltración linfoide meníngea y cerebral. No ha habido recidivas un año y medio después.

Conclusión:1. La presentación de linfoma MALT es poco frecuente en SNC, siendo las meninges la localización más habitual. 2. Debe considerarse este diagnóstico en lesiones localizadas en meninges, en pacientes de mediana edad.3. En el SNC no hay tejido MALT, y la patogenia inflamatoria local no ha sido documentada, pero se piensa que las células meningoteliales son análogas al epitelio de otras zonas donde se originan los linfomas MALT, y pueden tener un “efecto homing”(atracción) sobre los linfocitos.

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