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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 82. Tema: Patología urológica y nefrouropatología

Metástasis óseas por carcinoma renal: Revisión de 22 años
MA Martínez Izquierdo, J Suárez Aguado, C Díez Corral, JA López García-Asenjo
Hospital Príncipe de Asturias
ninesmartinezizquierdo_@hotmail.com

Introducción:Las metástasis óseas renales son en su mayoría líticas, expansivas y de afectación axial, con asociación de masas de partes blandas y fallo mecánico por fracturas patológicas. Las localizaciones más frecuentes son: fémur, húmero, pelvis y columna vertebral.

Material y métodos:Se revisan 8 casos de metástasis óseas por carcinomas renales en el Hospital Príncipe de Asturias de Alcalá de Henares (Madrid) entre los años 1988-2010.

Resultados:El carcinoma de células renales representa el 90% de las neoplasias primarias renales y el 3% de todas las neoplasias malignas del adulto. Un 25-57% de los pacientes debutan con metástasis al diagnóstico (43% óseas). En nuestra serie las localizaciones metastásicas óseas más frecuentes son fémur (3), rodilla (2), húmero (1), L1 (1) y clavícula (1). Cinco de las metástasis óseas fueron sincrónicas. El tratamiento de elección de la metástasis solitarias es la cirugía radical. La efectividad de la nefrectomía en pacientes con carcinoma renal metastásico es controvertida. En nuestra serie a 6 pacientes se les realizó una nefrectomía, 4 de los cuales han fallecido. Los 2 pacientes a los que no se les realizó la nefrectomía han fallecido. El sistema de gradación de Fuhrman es considerado por algunos autores como un factor independiente de la supervivencia (a mayor grado peor pronóstico). El bajo grado en las metástasis se ha asociado con un aumento significativo en la supervivencia, aunque no hay datos en la literatura sobre la relevancia pronóstica del grado en las metástasis. En nuestra serie 3 pacientes presentaron un grado Fuhrman mayor en la metástasis ósea que en el primario (2 fallecidos, 1 vivo): 1 paciente tuvo la misma gradación en el primario que en la metástasis (fallecido): 1 caso el grado del primario es superior que el de la metástasis (vivo). En 2 pacientes no se realizó nefrectomía (ambos fallecido) y en 1 paciente no se gradó la metástasis ósea (primario grado IV: fallecido).

Conclusión:Nuestra serie muestra que las metástasis óseas de carcinoma renal tienen mal pronóstico (6 éxitus de 8 pacientes). El grado de Fuhrman en la metástasis no se relaciona claramente con la supervivencia. La nefrectomía radical podría relacionarse con mejor supervivencia, ya que los únicos pacientes que han sobrevivido se les practicó.

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