y División Española de la International Academy of Pathology
XX Congreso de la Sociedad Española de Citología
I Congreso de la Sociedad Española de Patología Forense
INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS
Comunicación oral nº 96. Tema: Patología urológica y nefrouropatología
Estudio clínico-patológico de la enfermedad linfoproliferativa post-trasplante de órganos sólidos en el Hospital Reina Sofía durante el periodo 1998-2009
R Ortega Salas, A González Menchén, D Redondo Pachón, L Quintana Paris, T Caro Cuenca
Hospital Universitario Reina Sofía
agmenchen@gmail.comIntroducción:La Enfermedad Linfoproliferativa Post-Trasplante (PTLD) es una consecuencia grave del tratamiento inmunosupresor en el receptor del trasplante de órgano sólido (TOS) y del trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH), con elevada morbimortalidad. El virus de Epstein-Barr (VEB) desempeña un papel importante en el desarrollo de esta enfermedad.
Material y métodos:Los objetivos de nuestro estudio fueron: 1) analizar la incidencia en nuestro centro de PTLD en pacientes con TOS en general y en pacientes con trasplante renal, en particular, y 2) analizar las características demográficas, clínicas, histológicas, terapéuticas y supervivencia de pacientes con PTLD. Se realizó un estudio retrospectivo de 2.114 pacientes con TOS entre los años 1998 y 2009. Se recogieron datos demográficos, analíticos, clínicos, histológicos y terapéuticos de pacientes diagnosticados de PTLD
Resultados:De los 2.114 TOS de nuestro centro, 29 pacientes (1,3%) desarrollaron una PTLD. Se estudiaron 8 receptores de trasplante renal que desarrollaron PTLD: todos habían recibido triple terapia inmunosupresora, excepto uno, en quien además se realizó inducción con timoglobulina. En 7 pacientes la serología pretrasplante de VEB fue IgG+ IgM-. Un paciente presentó seroconversión, demostrando, mediante PCR, la replicación activa del VEB. La función del injerto renal permaneció estable tras el diagnóstico, a pesar de reducir, en todos los casos, la inmunosupresión, y en 5 de los casos se realizó conversión a m-TOR. La mediana de supervivencia tras el diagnóstico fue de 14,88 meses (rango 69,43 meses).
Conclusión:La incidencia del PTLD en pacientes TOS en nuestro centro fue del 1,3% en 11 años de seguimiento, siendo la incidencia en trasplante renal del 0,9%. La PTLD presenta una alta tasa de mortalidad, independientemente del tipo de órgano trasplantado. Se demostró la asociación de esta entidad al VEB. La PTLD en trasplante renal presenta un amplio espectro histológico, mostrando frecuentemente una proliferación monomorfa, de aparición tardía, y en estadio III-IV, todos ellos factores de mal pronóstico. La supervivencia del injerto renal fue del 100%, a pesar de la reducción y/o cambio de la pauta de inmunosupresión
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| © SEAP. Sociedad Española de Anatomía Patológica | Actualizado: 11/06/2011 |