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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Póster nº 2. Tema: Muerte súbita juvenil y del adulto (excluyendo neurológica)

Estudio multidisciplinar de la muerte súbita cardiaca en mayores de 1 año y menores de 55 años en la comunidad valenciana (años 2008-2010)
M Fenollosa Gonzalez (1), P Molina (1), J Giner (1), M Bermejo (2), S Giner (3), E Garrido-Lestache (4), Y Abellán (1), J Navarro-Manchón (5), A Salvador (5), E Zorio (1)
(1) Servicio de Patología del Instituto de Medicina Legal de Valencia. Unidad de Valoración del Riesgo de Muerte Súbita Familiar (UVRMSF), (2) Servicio de Patología del Instituto de Medicina Legal de Castellón. UVRMSF, (3) Servicio de Patología del Instituto de Medicina Legal de Alicante. UVRMSF, (4) Servicio de Laboratorio del Instituto de Medicina Legal de Valencia, (5) Servicio de Cardiología del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia. UVRMSF
fenollosa_man@gva.es

Introducción:la muerte súbita cardiaca (MSC), se define como la muerte natural por causas cardíacas, que ocurre de forma súbita e inesperada con un intervalo de menos de una hora desde el inicio de los síntomas. En algunos casos existe una causa monogénica y el estudio multidisciplinar de estas familias persigue un doble objetivo, filiar correctamente la causa de la muerte y detectar afectación familiar subclínica.

Material y métodos:estudio multidisciplinar prospectivo de los casos de MSC entre 1 y 55 años, autopsiados en los IMLs de la Comunidad Valenciana en los años 2008-2010. Criterios de exclusión: causas no cardiacas Método: 1.- Autopsia forense siguiendo el protocolo de con estudio histológico, toxicológico y biología molecular. 2.- Estudio cardiológico en los familiares del fallecido con anamnesis, exploración física y ECG, con opcional ecocardiograma, cardio-RMN y Holter-ECG. 3.- Estudio genético dependiendo del diagnóstico final y del estudio cardiológico familiar.

Resultados:se estudiaron un total de 190 autopsias. Las causas de MSC(155/190) fueron por orden de frecuencia: arteriosclerosis coronaria severa-AE 55%, corazón estructuralmente normal-CEN 22%, miocardiopatías-MCP 10% (hipertrófica-MCH 5%, arritmogénica-MCA 4% y dilatada-MCD 1%), disección aórtica-DA 5%, miocarditis-M 3%, valvulopatía-V 2%, y disección coronaria-DC 0.6%. La edad media fue de 40 años. Se observa un claro predominio en hombres (132H/23M) que fallecen durante su actividad diaria normal(67%) y, con menor frecuencia, haciendo deporte(23%) o durmiendo(10%). El estudio familiar se ha iniciado en 130 familias (495 familiares y 122 probandos). Diagnósticos nuevos en familiares de fallecidos con CEN o MCP: 29% con cardiopatía potencialmente letal con 14 familias con MCA, 3 con TVCP, 5 con síndrome de QT largo-SQTL, 4 con síndrome de Brugada-SB y 7 con MCH. 31% con factores de riesgo cardiovascular en familiares de probandos con CI precoz. Diagnóstico molecular guiado por clínica en 17 familias Así,107 familiares siguen revisiones y modifican hábitos, 35 evitan listado de fármacos, 55 inician medicación, 1 se ha ablacionado con radiofrecuencia y 23 han recibido un desfibrilador automático implantable.

Conclusión:Este novedoso abordaje multidisciplinar es oportuno y necesario pues genera series de MSC y facilita investigar mecanismos de enfermedad. Nuestros resultados concuerdan con lo descrito y repercuten directamente en las familias en términos asistenciales. (PI070831, CP0700326, RECAVA RD06/0014/0004)

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