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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 54. Tema: Patología gastrointestinal y hepatología

Displasia epitelial asociada a pólipos de glándulas fúndicas en poliposis adenomatosa familiar y en casos esporádicos
C Ibarrola de Andrés (1), J Salazar Tabares (2), B Pérez Hurtado (2), D Diaz Diaz (2), Y Rodríguez Gil (2), G López Alonso (2), F Colina Ruizdelgado (2)
(1) Hospital Universitario 12 de Octubre, (2) Hospital Universitario 12 de Octubre
josss79@gmail.com

Introducción:Los pólipos de glándulas fúndicas (PGF) pueden ser esporádicos o sindrómicos - dentro de las poliposis adenomatosas familiares (PAF) – y pueden presentar displasia epitelial gástrica que exija control biópsico periódico. El objetivo de esta comunicación es determinar la incidencia de displasia epitelial en dos series de pacientes, con y sin PAF y evaluarla como marcador histológico del diagnóstico sindrómico

Material y métodos:Se evaluó la presencia y grado de displasia epitelial en dos series de PGF diagnosticados en biopsias gastroscópicas: 14 pacientes con PAF, de 6 hombres y 8 mujeres con edad media 38.57 ±14.33 años (con un rango entre 16-74), diagnosticados entre los años 2000 y 2010, y 135 pacientes consecutivos (37 hombres y 98 mujeres, con edad de media 59.7 años) sin PAF reconocida del año 2010

Resultados:El número de PGF en la primera serie osciló entre 1 e innumerables (más de 100) cuyo tamaño fue entre 2 mm y 2,5 cm. Existió displasia en uno o más de los PGF de 11 pacientes, cuyo grado fue moderado en 6, leve (o indeterminada) en 5. Histológicamente la displasia fue siempre en foveolas y en epitelio superficial (por encima de sus típicas glándulas dilatadas) y se reconoció por la pseudoestratificación, el hipercromatismo y el agrandamiento nuclear que sucedían de modo brusco y sin inflamación asociada. La configuración tubular del epitelio foveolar en 1 caso mereció el nombre de microadenoma foveolar. En un seguimiento de 47.27 ±39.61 meses no se evidenció evolución hacia carcinoma. En la segunda serie una única paciente (27 años) mostró displasia de bajo grado en un único PGF y la colonoscopia no descubrió poliposis

Conclusión:1.- La displasia epitelial en los PGF es altamente predictiva de poliposis adenomatosa familiar. 2.- En este síndrome el diagnóstico de PGF recomienda seguimiento periódico con gastroscopias y biopsias de todos los pólipos. 3.- El hallazgo ocasional de displasia epitelial en un paciente sin conocida PAF recomienda investigación colonoscópica y genética. 4.- Dada la edad de la paciente con displasia en PGF esporádico de nuestra serie es posible que otros síndromes familiares mal conocidos sean objetivados por la asociación de estos dos hallazgos.

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