y División Española de la International Academy of Pathology
XX Congreso de la Sociedad Española de Citología
I Congreso de la Sociedad Española de Patología Forense
INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS
Póster nº 7. Tema: Patología pediátrica forense
Muerte súbita del lactante en la Comunidad Valenciana: Registro de los casos comprendidos entre los años 2006-2010
P Molina Aguilar (1), C Presentación (1), J Giner (1), I Izquierdo (2), B Cardona (3), E Fernández-Pons (4), E Sánchez (1), P Medina (4), J Sancho (1), E Zorio (1)
(1) Servicio de Patología del Instituto de Medicina Legal de Valencia. Unidad de Valoración del Riesgo de Muerte Súbita Familiar (UVRMSF), (2) Servicio de Neonatología del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia, UVRMSF, (3) Servicio de Patología del Instituto de Medicina Legal de Alicante. UVRMSF, (4) Centro de Investigación, Unidad de Bioquímica, Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia, UVRMSF
pilar.molina@uv.esIntroducción:El Síndrome de Muerte Súbita del Lactante(SMSL)es la primera causa de muerte en el primer año de vida en países desarrollados
Material y métodos:Inclusión prospectiva de casos de MS de lactantes en la Comunidad Valenciana (Septiembre-2006 a Diciembre-2010). Método:se aplicó la CSD con los resultados de la encuesta epidemiológica, autopsia judicial y estudio cardiológico (screening de canalopatías)
Resultados:se incluyeron 64 casos (edad media 4 meses, 54%hombres): 29 muertes explicadas-ME (8 sepsis, 6 neumonía, 4 cardiopatía congénita, 3 meningitis, 2 canalopatías, 2 miocarditis, 2 violentas, 1 SQTL adquirido y 1 hemocromatosis neonata: edad media 5 meses, 58%hombres), 28 SMSL (3 Categoría IB, 25 Categoría II: edad media 3 meses, 50% hombres) y 6 casos que siguen en estudio. Determinantes de la Categoría II: edad menor a 21 días (1), posible asfixia o sofocación por recubrimiento (18) y cambios o anormalidades inflamatorias marcadas (6). Existe una fuerte asociación entre el colecho y el SMSL (12 SMSL/3 ME). El patrón de livideces no es significativo, excepto en los casos de colecho (en hemicara) y en los casos de SMSL sin colecho (ventrales). El infiltrado petequial es más frecuente en los casos de SMSL (40%) que en los casos de ME (20%). Factores de riesgo de hipoventilación en 18 (64%) casos de SMSL (12 colecho, 2 sofocación accidental, 4 prono) y en 4(14%) casos de ME (3 colecho,1 prono). Estudio cardiológico 2 probandos gemelos con estenosis aórtica supravalvular: microdelección del gen de la elastina (1 familiar afectado), 1 probando con miocardiopatía dilatada (2 familiares con CPK elevada), 1 probando con 2 mutaciones responsables de un SQTL y 1 probando con una mutación en SCN5A (1 familiar afectado).
Conclusión:existe un alto porcentaje de casos de SMSL asociados a un ambiente inseguro durante el sueño (64%), con un perfil epidemiológico concreto, que hace indispensable la información premortem del levantamiento de cadáver, para poder establecer conclusiones fiables. La falta de predominio en hombres o de un ritmo estacional claro en nuestra serie, la fuerte asociación con un ambiente inseguro durante el sueño o el aumento de causas de muerte explicadas gracias al estudio multidisciplinar por la UVRMSF, demuestran la necesidad de continuar trabajando en esta línea y de aumentar el tamaño muestral con la incorporación de diferentes grupos de trabajo de las distintas comunidades autónomas. De este modo se podrán confirmar factores de riesgo y actuar de una manera eficaz frente a ellos.(PI070831, CP0700326, CP0900065, RECAVA RD06/0014/0004)
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