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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Póster nº 5. Tema: Dermatopatología

Estudio comparativo entre el uso de la hematoxilina-eosina y de la inmunohistoquímica para melan-a en la evaluación del índice de Breslow
L López Vilaró (1), M Drabeni (2), C Barranco Sanz (1), M Arumí Uría (1), T Baró Tomas (1), R Murillo García (1), F Gallardo Hernández (1), R Pujol Vallverdú (1), G Trevisa (3), S Serrano (1)
(1) Hospital del Mar , (2) Clinica dermatologica e venereologica , Azienda ospedaliera universitaria de Trieste , Italia, (3) Clinica dermatologica e venereologica , Azienda ospedaliera universitaria de Trieste, Italia
97532@parcdesalutmar.cat

Introducción:El grosor tumoral, evaluado con el Índice de Breslow, constituye un parámetro histopatológico altamente reproducible en el melanoma maligno cutáneo primario. Representa el principal factor pronóstico más importante en el sistema de estadiaje. Sin embargo, se han descrito posibles variaciones interindividuales en la determinación del índice de Breslow. La introducción de técnicas inmunohistoquímicas permite hipotéticamente visualizar de forma más precisa la extensión e invasión el componente melanocitario. En este estudio se valora la posible utilidad y diferencias entre la determinación del indice de Breslow a partir de cortes histológicos con inmunotinción para Melan A en contraste con la valoración del Índice de Breslow convencional.

Material y métodos:Se seleccionaron 60 biopsias exeréticas consecutivas de melanoma maligno cutáneo primario en nuestro Centro. En cada uno de los casos se realizaron dos cortes histopatológicos consecutivos teñidos con Hematoxilina-eosina y con tinción Inmunohistoquímica para Melan-A (A103), respectivamente. La medición de los índices de Breslow fue realizada por dos observadores independientes a doble ciego. Se compararon los resultados interobservacionales para ambas técnicas e intertécnica en cada observador mediante el coeficiente de correlación interclase (CCI). Siguiendo un protocolo sistematizado, los casos en los que se objetivaron diferencias >0,3 mm en índice de Breslow entre ambas técnicas o en los que se identificó una infiltración que había pasado inadvertida fueron reevaluados por ambos observadores de nuevo, valorando las posibles causas de dicha discrepancia.

Resultados:El CCI (IC 95%) interobservadores fue de 0,992 (0,987-0,996) en las medidas en cortes teñidos con Hematoxilina-eosina y de 0,995 (0,992-0,997) con Melan-A. El CCI (IC 95%) intertécnica fue de 0,975 (0,949-0,986) para el observador 1 y de 0,976 (0,943-0,988) para el observador 2. Los casos con diferencias >0,3 mm fueron el 23,3%. El 6’6% del total de casos fueron lesiones in situ que presentaron infiltración.

Conclusión:La correlación interobservacional e intertécnica del Índide de Breslow fue adecuada. Esto parece orientar a que la valoración del Índice de Breslow con la tinción inmunhistoquímica para Melan-A no aportaría diferencias significativas con implicaciones terapéuticas o pronósticas. Los subgrupos en los que se observó mayor diferencias son los casos con infiltraciones mínimas previamente no identificadas y aquellos casos en los que se observaba un componente regresivo prominente.

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