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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 115. Tema: Patología ginecológica

Metástasis ovárica de un tumor productor de alfafetoproteína
P Goyenaga, A Nicolae, O Preda, M Caba, N Manrique, F Nogales
Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Clínico S. Cecilio. Universidad de Granada

Introducción:Mujer de 44 años, con único antecedente quirúrgico de cesárea, acude a Urgencias por dolor abdominal agudo. A la exploración y en ecografía se visualizó una gran masa pélvica de probable origen anexial. La TAC confirmó y detectó otra masa en lóbulo inferior pulmonar izquierdo. La analítica evidenció anemia severa con Hb 5,3 g/dl, marcadores tumorales: Alfafetoproteína (AFP) 1618 U/ml.
El PET mostró masas en pelvis y pulmón izquierdo con zona hipermetabólica sospechosa en antro gástrico. Se biopsió la lesión pulmonar diagnosticada de tumor carcinoide de bajo grado.

Material y métodos:Se realizó laparotomía exploratoria con histerectomía abdominal total más doble anexectomía, omentectomía, linfadenectomía pélvica y paraaórtica, por el hallazgo de una tumoración ovárica izquierda de 20 cm de diámetro. El resto de abdomen resultó anodino.

Resultados:Informe de Anatomía Patológica: Ovario izquierdo con metástasis de Adenocarcinoma de Células Claras de probable origen gastrointestinal con marcada expresión de AFP, glipican 3 y marcador embrionario SALL4.
Posteriormente se realizó endoscopia gástrica con toma de biopsias de una masa ulcerada en antro, que resultó positiva para Adenocarcinoma túbulo-papilar de Células Claras infiltrante con características análogas al Tumor Endodérmico por marcadores inmunohistoquímicos.
La paciente actualmente presenta buena evolución postquirúrgica y se encuentra en tratamiento oncológico, habiendo recibido 4 ciclos de quimioterapia con descenso de los marcadores tumorales.

Conclusión:Los tumores metastáticos de ovario representan del 5 al 6% de todos los tumores ováricos, generalmente se diagnostican entre la cuarta y quinta década de vida. Presentamos el caso de una mujer con Tumor ovárico de Células Claras metastático productor de AFP de origen gástrico. El diagnóstico preciso requiere de una evaluación anatomopatológica exhaustiva. Los tumores de esta estirpe son excepcionalmente raros y, al poseer marcadores embrionarios similares a los tumores endodérmicos, posiblemente se beneficien de quimioterapia para tumores de origen germinal. La presencia del tumor pulmonar es probablemente coincidente.

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