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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Póster nº 4. Tema: Patología urológica y nefrouropatología

Influencia pronóstica del tercer patrón de Gleason en piezas de prostatectomía radical
OM Cedeño Díaz (1), MJ Fernández Aceñero (1), E Álvarez Fernández (2)
(1) Fundación Jiménez Díaz, (2) Hospital General U Gregorio Marañón
OMCedeno@fjd.es

Introducción:El método de gradación de Gleason para el cáncer de próstata representa un importante factor predictivo del pronóstico en pacientes con cáncer de próstata. Este sistema de gradación fue creado por Donald Gleason hace aproximadamente 40 años y ha demostrado su reproductibilidad a través de los años. En él se valoran los dos patrones de crecimiento más prevalentes en el tumor, sin embargo éste no considera la presencia de un tercer patrón cuando representa menos del 5% del volumen tumoral en toda la pieza de prostatectomía radical. El objetivo del presente estudio es determinar si la existencia de este tercer patrón de crecimiento en la pieza de prostatectomía radical se correlaciona con un periodo de recurrencia libre de enfermedad más corto.

Material y métodos:Hemos revisado 85 piezas consecutivas de prostatectomía radical de pacientes con enfermedad clínicamente localizada en el Hospital General Univ. Gregorio Marañón. Aquellos pacientes que recibieron terapia hormonal y/o radioterapia previa a la cirugía fueron excluidos. Se determinó el grado de Gleason y la presencia de un tercer patrón de alto grado, así como el estado de los márgenes quirúrgicos y la presencia de invasión nerviosa, capsular, vascular y/o linfática. Se analizó si la presencia de este tercer patrón de alto grado influía en el pronóstico. La recurrencia (recidiva bioquímica) fue definida por los niveles de PSA.

Resultados:Se ha podido demostrar que la presencia de un tercer patrón de crecimiento Gleason 5 empeora el pronóstico en pacientes con tumores grado 7 (3+4 y 4+3), con un tiempo de recurrencia de la enfermedad más corto y que este grupo se comporta de forma más parecida a pacientes con tumores Gleason 8.

Conclusión:Consideramos que este importante dato debería ser tomado en consideración en el seguimiento de estos pacientes y las terapias adyuvantes futuras. Creemos que ésta información es relevante y debería ser plasmada en los informes anatomopatológicos.

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