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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 11. Tema: Patología gastrointestinal y hepatología

Adenocarcinoma tipo linfoepitelioma de estómago. Estudio de virus de Epstein Barr y proteínas reparadoras en 2 casos
A Córdoba Iturriagagoitia, I Rodriguez Pérez, MR Mercado Gutierrez, ML Gómez Dorronsoro, T Tuñon Alvarez, JM Martinez-Peñuela Virseda
Complejo Hospitalario de Navarra.
acordobi@cfnavarra.es

Introducción:Es bien conocido el papel causal del virus de Epstein –Barr (EBV) en linfoma de Burkitt, linfoma de Hodgkin, y carcinoma nasofaringeo o carcinoma linfoepitelial. Se ha descrito el adenocarcinoma de estómago de tipo linfoepitelial. Presentamos dos casos de este subtipo y estudiamos en ellos la presencia de EBV. Por otro lado, las deficiencias en las proteínas reparadoras se asocian a adenocarcinomas con gran infiltrado linfoide en colon. Por ello estudiamos también dichas proteínas

Material y métodos:Presentamos dos pacientes varones de 61 y 78 años que son intervenidos de gastrectomía total y parcial, por mostrar una masa de localización subcardial. Ambos corresponden a adenocarcinoma poco diferenciado grado 3, con un estroma linfoide muy abundante. Afectación ganglionar en uno de ellos.

Resultados:Se trata en ambos casos de una neoplasia epitelial de crecimiento difuso en parte en anillo de sello, y en parte basalioide. El infiltrado está constituido por linfocitos y plasmáticas y rodea profusamente el crecimiento tumoral. Se observa positividad para EBV, en el componente epitelial en todas las células neoplásicas en ambos casos. Se estudian también las proteínas reparadoras y no encontramos alteración de dichas proteínas.

Conclusión:El carcinoma linfoepitelial de estómago expresan en un 90% el virus de Epstein-Barr y constituye una entidad diferenciada del resto de carcinomas gástricos. Se estima una incidencia de un 8,7% para el carcinoma linfoepitelial entre los carcinomas gástricos. Se presenta en varones (2/1), en localización cardial y es muy prevalente en remanente-gástricos. No hay diferencia significativa entre los tipos difuso-intestinal. No hay evidencia firme de la relación entre H. Pylori y EBV, pero la diferencia en la topografia de las neoplasias inducidas por ellos (antro y cardias), sugieren una etiología diferente. Se reafirma la monoclonalidad por presentar todas las células el EBV. La inestabilidad de microsatélites se presenta en un 8,5% de los canceres gástricos pero muestra preferencia por la localización antral, en ancianos, de tipo intestinal y muestran poca extensión en la pared y los ganglios. No se observa relación con la abundancia de infiltrado linfoide. En conclusión: el carcinoma linfoepitelial de estómago, causado por el EBV, no presenta alteración de las proteínas reparadoras del DNA, y constituye un grupo diferenciado dentro de las neoplasias gástricas

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