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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 49. Tema: Patología mamaria

Estudio intraoperatorio del ganglio centinela de mama mediante OSNA. Experiencia en nuestro servicio
S Palomo Cousido, A I Pino Jimenez, M Cebollero Presmanes, E Alvarez Fernandez
HGU Gregorio Marañón
saricousido@yahoo.es

Introducción:En el tratamiento del cáncer de mama, la técnica del ganglio centinela está establecida como un procedimiento quirúrgico estándar, no así en los laboratorios de anatomía patológica, donde la sistemática de estudio convencional incluye criocortes, impronta o raspado citológico y técnicas inmunohistoquímicas intraoperatorias. Todas estas técnicas adolecen de unos niveles de sensibilidad relativamente bajos,lo cual aumenta significativamente el número de segundas cirugías a las que se somete a estas pacientes. El sistema OSNA realiza en un solo tiempo el análisis completo del ganglio centinela mediante la cuantificación de la expresión de mRNA de CK 19 por un método de amplificación isotérmica que consigue tiempos de amplificación de 16 minutos.

Material y métodos:Hemos comparado los datos obtenidos de una serie de 50 pacientes en una fase previa de validación de la técnica de ganglio centinela, estudiada con técnica convencional (criocortes), con los datos obtenidos de una serie de 201 pacientes estudiadas mediante OSNA. La serie de 50 pacientes consta de 96 ganglios. Se realizan cortes seriados en congelación, incluyendo el ganglio completo en secciones de 2 mm de espesor y realizando en cada una de ellas 4 niveles separados 0,5 mm. La serie de 201 pacientes, consta de 376 ganglios, realizándose exclusivamente estudio completo del ganglio mediante OSNA.

Resultados:Resultados de la serie con estudio convencional: o 11 casos positivos (22%), 3 micros y 8 macrometástasis o De las axilas con micrometástasis, 1 con ganglios axilares positivos (33%) o De las axilas con macrometástasis, 2 con ganglios axilares positivos (25%) o 4 casos con diagnóstico intraoperatorio negativo y posterior micrometástasis en el definitivo Porcentaje de segundas intervenciones por metástasis no detectadas mediante el procedimiento convencional: 8% Resultados de la serie OSNA: o Pacientes positivos: 64 (32%) o 33 axilas con micrometástasis, de las cuales 4 con ganglios axilares positivos (12,12%) o 26 axilas con macrometástasis, de las cuales 8 con ganglios axilares positivos (30,76%) o 5 axilas con macro y micrometástasis, de las cuales 2 con ganglios axilares positivos (40%)

Conclusión:Ventajas del OSNA frente al procedimiento habitual de estudio del ganglio centinela: • Procedimiento automatizado, sencillo, estandarizado y reproducible • Reduce la tasa de falsos negativos en diagnóstico intraoperatorio • Resultados altamente fiables • Reduce la tasa de segundas intervenciones, por lo que acorta el tiempo de inicio de tratamiento adyuvante

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