HISTORIA CLÍNICA:
Paciente femenina,
50 años de edad, que presenta cuadro de dolor abdominal, fiebre de
24 horas de evolución. Al examen clínico defensa de pared abdominal,
y signos de peritonitis. La ecografía muestra edema de la pared
junto al íleo, en su tercio distal, midiendo aproximadamente 6,0 cm.
La tomografía muestra la pared más gruesa, con formación de
seudomasa tumoral de 6,0 cm junto al tercio distal del íleo. La
paciente fue sometida a una laparotomía exploradora, con resección
de la porción distal del íleo. Se recibió un segmento tubular de
intestino, que medía 21,5 cm de longitud y diámetro variable entre
2,0 y 3,0 cm. En la entrada se verifica mucosa blanda, con pliegues
y brillante, en medio de la cual se aprecia lesión ulcero vegetante
que compromete hasta la subserosa, la misma mide 6,5 X 3,5 cm en su
mayor longitud y presenta perforación de 0,3 cm, localizada a 8,5 cm
de la margen de resección proximal y a 10,8 cm del margen de
resección distal. Son disecados 28 nódulos regionales, firmes y
elásticos, pardos, de los cuales el mayor media 1,7 cm.
